家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)在中國(guó ←)的(de)落地(dì)生(shēng)根
新浪醫(yī)藥編輯記者 shyi(微(wēi)信名) 寫到(dào)
在“強基層”的(de)号召下(xià)，家(jiā)庭醫(yī)生(shēng) 簽約服務被列為(wèi)今年(nián)深化(huà)醫£ε(yī)改的(de)10項重點任務之一(yī)，各地(dì)政府積極響應、政策利好(hǎo)頻(p✘♣≤¶ín)頻(pín)發布、慢(màn)病市(shα>ì)場(chǎng)波濤再起、智能(né♦₹↑™ng)信息大(dà)戰更是(shì)一(yī)觸即發……那(nà)麽這(zhè)項在™α®中國(guó)人(rén)心中那(nà)麽遠(yuǎn)>¥↓卻這(zhè)麽近(jìn)的(de)醫(yī)療服務如(rú)何真正走進千家(jiā∏±)萬戶？新浪醫(yī)藥記者為(wèi)此專訪行(xíng)業(yè ≈)人(rén)士做(zuò)出評析。
“古希臘哲學家(jiā)蘇格拉底有(yǒu)一(yī)句名言：醫(yī)生(shē® "<ng)看(kàn)病，熟悉病人(rén)比了(le)解疾病更重要(yào)。長(cháng)久和δ£φ(hé)固定的(de)醫(yī)患關系能(néng)夠打破隔閡，讓醫(y≤←ī)生(shēng)取得(de)患者信賴，因此契約精神✘↔、連續服務、人(rén)文(wén)關懷，這(zhè)三¶≤€λ個(gè)關鍵詞是(shì)家(jiā)庭醫(yī)生(shēn✔≤≈g)的(de)核心價值。”——愛(ài)億生(shēng)健康創始人(rén)兼CE™↔O金(jīn)欣
（圖片來(lái)源于網絡）
2017年(nián)春節的(de)時(shí)候，σ常年(nián)在外(wài)打工(gōng)的(de)小(x≥ ≥iǎo)張回家(jiā)吃(chī)壞了(le)肚子(zǐ)，小(xiǎε×↓o)張媽(mā)媽(mā)第一(yī)反應就(jiù)是(shì)“快(k>uài)點去(qù)大(dà)隊上(shàng)去(qù)看(kàn)下(x₽₩≈©ià)”。“大(dà)隊”是(shì)當地(dì)的φ₽←(de)一(yī)個(gè)俗話(huà)，意思是(shì)村(c ₹πūn)公所所在地(dì)，村(cūn)醫(yī)缪>™老(lǎo)師(shī)的(de)私人(rén)診所就(jiù)★§×開(kāi)設在這(zhè)裡(lǐ)，此外♦₽(wài)，缪老(lǎo)師(shī)的(de)另一(yī)個(gè)看(kàn×¥↔)病是(shì)他(tā)位于魚塘邊的(de)家(jiāσ∞γ)裡(lǐ)，因此，“去(qù)魚塘邊”和≤™→©(hé)“去(qù)大(dà)隊上(shàng)”成為(wèi)當地(dì)人(rén)去(qù)₹↓看(kàn)病的(de)代稱。
從(cóng)醫(yī)三四十年(nián)，缪ε™老(lǎo)師(shī)這(zhè)樣“半農(nó≤ng)半醫(yī)”的(de)工(gōng♣→)作(zuò)方式村(cūn)民(mín)們早已習(xí)慣。
看(kàn)病期間(jiān)，缪老(lǎo)師(shī)開(kāi)始和(hé)♦ 小(xiǎo)張爸(bà)爸(bà)閑話(huà)家(jiā)常起來(lá ₹i)。小(xiǎo)張吃(chī)驚地(dì)發現(xiàn)，缪老(lǎo)師(shī) £不(bù)僅對(duì)自(zì)己從(cóng)小(xiǎo)到(dào)大(dà)的(d"÷e)小(xiǎo)病小(xiǎo)傷記憶猶新，更對(duì)小(xiǎo)張整個(gè)家(¥♣≤∑jiā)族的(de)病曆了(le)然于胸。這(zhè)種熟悉病人(rén)、幾十÷ 年(nián)來(lái)信賴的(de)醫≈β'(yī)患關系不(bù)正和(hé)小(xiǎ₩∏o)張現(xiàn)在正在經曆的(de)家(↑₽'jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務理(lǐ)念一∞δ∞(yī)模一(yī)樣嗎(ma)。
其實從(cóng)某種意義來(lái)講，赤腳醫(y™'ī)生(shēng)同樣不(bù)正是(shì)中國(guó)式家÷$(jiā)庭醫(yī)生(shēng)的★•(de)雛形嗎(ma)？
家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)早從(cóng)國(guó)外(wài)開(kāi)Ω™始興起，在英國(guó)、日(rì)本，特别是(shì)美(měi↓Ω)國(guó)，已經有(yǒu)幾十年(nián)的(de)∏&Ω↑發展曆程，是(shì)一(yī)種比較成熟的(deλγ)公共醫(yī)療服務。而在中國(guó)人(rén)的(de)印象裡( ♥lǐ)，這(zhè)仿佛是(shì)一(yī)≤≈×項奢侈的(de)醫(yī)療服務，普通(tōng)人(rén)可(k✔✔ě)望而不(bù)可(kě)及。
但(dàn)事(shì)實上(shàng)，我國(guó)也&←•(yě)從(cóng)2016年(nián)開(kāi)始全面推行(xín $×₽g)家(jiā)庭醫(yī)生(shēn₩•g)簽約服務，此項工(gōng)作(zuò)今年(nián)更是(shì)被列為(wèi♥β)深化(huà)醫(yī)改10項重點任務之一(yī)，→ γβ将擴大(dà)到(dào)全國(guó)85%以上(shàng)地(dì)市(shì)。六成以上 ¥®>(shàng)老(lǎo)年(nián)人(rén)口、慢(màn)性病患者等重點≈>•人(rén)群将擁有(yǒu)自(zì)己的(de)家(jiā)庭醫(¶→©yī)生(shēng)。
那(nà)麽，中國(guó)人(rén)的(de)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng®®)是(shì)什(shén)麽？居民(mín)如(rú)何☆'★簽約家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)？簽↔♥約家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)可(kě)以得(de)到(dào)哪些(xi÷↑ >ē)診療服務？家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)的(de)收費(fèi)貴嗎(ma)？……£∏
（圖片來(lái)源：央視(shì)新聞網）
（圖片來(lái)源于網絡）
在家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)如(rú)火(huǒ)如(rú)荼推廣>§∞之際，作(zuò)為(wèi)中國(guó)社區(qū)醫(y'₩↓§ī)療樣闆間(jiān)的(de)北(běi)京方莊社區(qū)衛生("♣≠shēng)服務中心卻率先提出了(le)限制(zh↕ •εì)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約病人(rén)的(de)數(shù)量，這('"&zhè)一(yī)反常舉動讓行(xíng)業(yè)大(dà)吃(chī)一(yī)驚，然而仔™細琢磨，卻發現(xiàn)其中大(dà)✔¥≥有(yǒu)奧妙。
原來(lái)很(hěn)多(duō)地(dì)方為(wèi)了(le)完成簽約指标'"，開(kāi)始重量不(bù)重質，簽約服務甚至變成了(le₽β)醫(yī)生(shēng)之間(jiān)争$÷λδ搶社區(qū)裡(lǐ)慢(màn)性病、老(lǎo)病号等“優質病人(ré☆∑n)”的(de)有(yǒu)效手段，出現(xiàn)本末倒置的(de)≠£亂象。為(wèi)此，方莊限制(zhì)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約數(shù₹™α)量，是(shì)為(wèi)了(le)保證有(yǒu)質量的(de±•♥')服務，真正做(zuò)到(dào)“接得(de)住、管得(de)好(hǎo)、留得±÷(de)下(xià)”！方莊這(zhè)一(yī)做(zuò)法讓家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約變成了(le)®Ω↓≠家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)有(yǒu)效α₽簽約，開(kāi)發挖掘了(le)病人(rén)的(de)真正需要(yào)，門(mén)Ω診量不(bù)降反升。
“中國(guó)現(xiàn)在有(yǒu)1百<多(duō)萬的(de)村(cūn)醫(yī)，正守護著(zhe)中國(g₽₹uó)6億人(rén)的(de)健康”，明(míβ÷ng)醫(yī)衆禾科(kē)技(jì)董©₽事(shì)長(cháng)姜強在一(yī)次公σ"→開(kāi)發言中一(yī)針見(jiàn)血地(dì)指出，基層醫(yī)療“缺醫(yī)少≈π×(shǎo)藥”仍然大(dà)大(dà)地(dì)制(zhì)約π→♥♥著(zhe)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)的(de)π•®推廣。
其中培養一(yī)批經過正規醫(yī)學教育和(hé)全科(kē)培訓的(de)高¶δ♥δ(gāo)素質全科(kē)醫(yī)生(shēng)，充實家(jiā)庭醫(y✔¥Ω®ī)生(shēng)隊伍，更是(shì)當務之急。由于全科(©±®kē)醫(yī)生(shēng)缺口很(hěn)大(dà)，很(h₽™ěn)多(duō)省份紛紛出台激勵政策來(lái)鼓勵全科(kē)醫(yī)生(shēng)，↔★↔≠一(yī)些(xiē)地(dì)方更是(sh↓→ì)開(kāi)出了(le)全科(kē)醫(y<©ī)生(shēng)工(gōng)資是(shì)同級别專科(§✘γkē)醫(yī)生(shēng)工(gōng)資∑"♣的(de)1.5倍等條件(jiàn)。
同時(shí)，居民(mín)們也(yě)會(huì)✔♣€出現(xiàn)對(duì)家(jiā)庭醫(yī)生(sh↕¥ēng)缺乏理(lǐ)解或期望過高(gāo)的(de)情況，廣西(xī)省南(nán)≠φ$甯市(shì)的(de)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)推廣便遭 βγ'遇過"門(mén)難進"的(de)情況。“雖然家(jiā)庭δ♥醫(yī)生(shēng)簽約服務對(duì)居民(mín)來(lái)說(shuō)好(hǎo)£δ處多(duō)多(duō)，但(dàn)不(bù)少(shǎβ ₩o)市(shì)民(mín)還(hái)是(shì)存在疑慮，一(yī)是(shì)對(d¶$uì)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)不(bù¥↕)了(le)解；二是(shì)對(duì)家(jiā)庭醫♥∏(yī)生(shēng)期望值過高(gāo)。”全科(kē)醫(yī∞€€)生(shēng)黃(huáng)天春在采訪時(sh☆₹®í)說(shuō)到(dào)：“有(yǒu)些(xiē)居民(mín)家(jiā)裡(lǐ)有(σβ±yǒu)長(cháng)期卧床的(de)患者，要(yào)求我們上(shà€ε↑ng)門(mén)換留尿管、胃管、打針或針灸等服務，我們不(bù)一(yī)定能(néng)€↓☆做(zuò)到(dào)。”
“家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)不(bù)是(shì)私人(rén)醫(↓♣₽♦yī)生(shēng)，不(bù)一(yī)定能(néng)做(zuò)到(dà✔↑ <o)敲門(mén)入戶。”當然，黃(huáng)天春認識到(dào)，家(jiā)庭醫(yī)生≠≠®(shēng)想要(yào)真正“接地(dì)氣”×€☆©的(de)話(huà)，一(yī)定要(yào)朝著(zhe)多(duō)元化(huà)、個 ↔(gè)性化(huà)的(de)方向發展，在更大(dà)程度上(shàng)整合★資源，滿足不(bù)同需求，真正實現(xiàn)“私人(rén)≈✘₽訂制(zhì)”。
2014年(nián)，北(běi)京愛>₽(ài)億生(shēng)健康創始人(rén)兼CEO金(jīn)欣在中華醫(yī)學會(hu÷♣ì)全科(kē)醫(yī)學分(fēn)π∑'會(huì)年(nián)會(huì)上(shàng)看(kàn♦λ¥)到(dào)了(le)一(yī)篇論文(wén)——《北(běi)京方莊地(dì)區(qū)家(jiā)庭醫(yī)生(shēn&α g)團隊利用(yòng)智能(néng)信 ←息化(huà)手段提升服務質量》，短(duǎn)短(duǎn)一(yī)個(g÷♦♣→è)标題，“家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊”±×“信息化(huà)手段”“服務質量” 這(zhè)三個(gè)關鍵詞就(jiù)瞬間(α€jiān)擊中了(le)金(jīn)欣，他(tā)看(k↕∑àn)到(dào)了(le)這(zhè)篇®π∞文(wén)章(zhāng)背後的(de)裡(lǐ)程 Ωλ碑意義，看(kàn)到(dào)了(le)這(zhè)個±✔↕✔(gè)行(xíng)業(yè)發展的(de)未來(lái)。
金(jīn)欣認為(wèi)，家(jiā)庭醫(yī)生(shē£<↑ng)未來(lái)發展的(de)兩大(dà)趨勢，第一(yī)是(shì)智能(néng)，第二就✔→≤(jiù)是(shì)生(shēng)态。醫(yī)療信息化(huà)從(cóng)數(∑>shù)字醫(yī)療，發展到(dào)互聯網醫(yī)療，現(x∏↔×βiàn)在已經步入智能(néng)醫(yī)療時(shí$)代。
國(guó)家(jiā)指南(nán)智能(néng)信息化(huà)臨床工(gōn₩σg)具，可(kě)以顯著提升家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)的(de)個(£$≥₽gè)體(tǐ)化(huà)精細化(huà)服務↓☆能(néng)力，大(dà)幅度提高(gāo)簽約服務的(deα™↑)效率，為(wèi)醫(yī)生(shēng)±♦熟悉病人(rén)和(hé)指導患者提供信息技(jì)術(shù)支撐，同時(shí)便于對(d®©♥$uì)醫(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)實行(xíng)績效管理(lǐ₹ → )；而生(shēng)态主要(yào)是(shì)通(tōng)過引入醫(yī)↑保和(hé)商保金(jīn)融手段，實現(xiàn)醫<≥€(yī)療、醫(yī)保和(hé)醫(y¥∑£ī)藥“三醫(yī)聯動”，解決家(jiā)庭醫(✘↑&yī)生(shēng)簽約服務費(fèi)的(de)支付，以及患者依從(cóng)性和(≥δ✘hé)主動健康意識的(de)激勵問(wèn)題，平衡政∑©府、市(shì)場(chǎng)、醫(yī)生(αδshēng)和(hé)患者，以及醫(yī)保和(hé)商保之間(jiā™¥n)的(de)利益關系，隻有(yǒu)所有(yǒu)利益相(xiàng)關者成★₩÷♣為(wèi)一(yī)個(gè)利益共同體(tǐ)，這(zhè)個(gè)生(shēng)态才能ε≥←(néng)可(kě)持續發展下(xià)去(qπδ ù)，家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務也(yě)才能(néng)真正走§ ₽₩得(de)長(cháng)遠(yuǎn)♠£δδ。
